관찰기록예시

쓰는 요령-
객관적 사실을 육하원칙에 따라 간단명료하면서도 구체적으로 기록한다.
(누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜)
 
*금일 저녁식사 1/2만 하심
육류반찬은 다 드셨으나, 시금치나물, 김치 등은 전혀 드시지 않음
드시도록 권유하였으나, 채소 싫다고 하심.
식사시간 1시간 가량 소요되며, 손가락 구축으로 젓가락을 잘 사용하지 못하시어
포크를 드리니 비교적 식사를 잘 하심.
 
*기록을 잘하는 방법
대상자의 평소 상태숙지
평소 상태와 다른 변화 발견
변화한 상태에 관해서 구체적이고 확실하게 기록
 
*워커보조기를 사용하여 아파트 복도에서 보행운동을 하시도록 유도하였더니 
거부감 없이 진행하였다.